医改“强基层”要抓住“牛鼻子”


9月10日,国家卫生和健康委员会在广东省广州市花都区举行了基层医疗改革新闻发布会,以推动广东省基层医疗改革的经验。这是该国连续第三年在广东召开医改工作新闻发布会。广东创新性地实施了基层医疗卫生机构的“公共部门金融供给和公益性二级绩效管理”举措,为全国基层医疗改革创造了“广东医改经验”。

医改不好,关键是要看基层。自2009年新医改以来,“强势基层”一直是人们关注的焦点,近年来探索的诊疗体系也侧重于“强势基层”。你为什么要加强基层?原因很简单。医疗改革致力于解决“看病难看,看病贵”的问题。只有将常见疾病和多发疾病保持在初级水平并妥善解决,才能让人们在最近的医院得到安全治疗,才能真正帮助人们看病,减轻大医院的负担。如何加强基层,全国各地都在探索不同的方式,推进分级诊疗体系,提高基层服务能力,使基层医疗卫生机构对人民有吸引力。

基础水平较高,首先要找出初级卫生保健薄弱的地方?一个是有很多硬件债务。基本医疗机构一般存在老旧医疗设施老化,医疗条件差等问题。特别是,一些农村医疗站点甚至不能进行例行检查。常用药物不可用,医疗服务能力严重不足。最好去一家更先进的医院,省去麻烦。其次,医疗团队的人才不足。初级医疗机构收入低,缺乏职业发展空间,导致无法招募人员和人员。没有熟练的医生,普通人不愿意去初级卫生保健机构看病。

从广东基层医改的经验来看,强基层之所以取得成效,就是抓住“牛鼻子”,从两个缺点入手,有针对性地解决问题。一是增加硬件短板。2017年至2019年,广东省统筹各级财政安排500亿元,实施加强基层医疗卫生服务能力建设工程,促进基层服务能力根本提升。以花都为例,花都投资1200万元,规范196个村卫生站建设。如今,花都区每个村卫生站宽敞明亮,设备齐全,面积超过100平方米。均设有诊所、治疗室、保健室、消毒室、药房等功能区,配备基本医疗设备和办公设施。二是人才强。坚强的基础必须坚强。广东通过“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的举措,既让基层医疗人才的收入有保障,编制有保障,又通过绩效工资来调动医卫人员的积极性,还通过灵活的人事管理政策,在职称评定等方面向基层人员倾斜,有效解决了基层医疗机构人员缺乏、动力不足、活力不够的问题。

强基层,就要围绕补硬件短板和强人才上做文章,不断提高公共医疗服务水平,这样才能不断提高人民群众对医改的满意度。

(责任编辑:DF520)

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