探路互联网医院,众安保险大健康生态再下一城


文/徐萌何兴英主编/单身

上周,互联网保险公司中安在线(6060.HK)(以下简称中安)宣布已获得海南省卫生和健康委员会批准的互联网医院许可证。

中安洛子互联网医疗还为市场带来了“保险+医疗”的新模式。

事实上,在中安入学之前,互联网医疗已经历了四年。

2015年,在乌镇互联网大会上亮相的乌镇互联网医院,使互联网医院的理念真正进入公众视野。

经过三年的市场化,去年国务院常务会议原则审议通过的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》明确规定允许依靠医疗机构发展互联网医院,再次肯定了积极趋势这个行业。

根据Prospective Institute的数据,2016年共完成了30家建设,并于2017年完成了建设51家。 2018年,随着互联网医院政策的自由化,从1月到10月,共完成了60家建设,超过了2017年的全年。

根据动脉网络蛋壳研究所的最新统计,截至2019年4月28日,已有158家互联网医院在全国范围内运营。

这次,中安获得了互联网医院执照,这意味着互联网保险公司将正式进入游戏,并将为行业带来新的变化。

试水“互联网保险+医疗”

事实上,近年来,部署互联网医疗保险的保险公司并不是少数:

中国人寿保险上海分公司与徐汇区中心医院联合推出“商业医疗费用直销平台”;

泰康人寿与注册网络携手推出“人民无忧”保护计划,为医生和患者提供保护,确保在诊断和治疗过程中可能存在的风险;

平安集团的轻量级咨询应用程序“平安好医生”去年也登陆港股,并积极探索新的“保险+健康”模式。

然而,就中安而言,它既是行业的后来者,也是保险进入的先驱。它以自身优势,探索了“互联网医院+保险”的新途径。

以保险业务为支点,作为互联网医院的后来者,中安探索了“互联网医院+保险”的新途径:从互联网保险领域开始,开放网络保险和医疗保健,实现网上医疗,商业保险付款和流量共享。这些功能,包括医生团体,药品供应商和第三方组织,形成了连接医院,药房和保险公司的闭环服务。

目前,互联网医院有两种型号:一是医院主导的互联网医院模式,二是企业+医院共建的互联网医院模式。根据现有披露的公开披露,仍有许多以医院为主导的模式。

中安作为一家互联网保险公司并不落后。 2017年,他与微医疗共同开发了一种ACO产品 - “家庭监护人”互联网医院门诊保险。

被保险用户可以享受全日制,个性化和专属的医生服务,涵盖10个学院的100多个亚专业在线诊所和药物服务。费用结算仅为40%,其余60%由商业保险直接支付。

该保险将在线诊所纳入商业保险支付,并迅速解决在线索赔,实现互联网健康保险的突破。

财新智库分析师王新分析说,对于大多数互联网投保用户,特别是年轻人,偶尔去医院看病,他们会发现医疗费用不超过免赔额,现有的医疗保险不减轻医疗负担。然而,一旦身体发生重大疾病,就会给家庭带来沉重的负担。用商业保险补充支付医疗保险做医疗费用可以解决医疗保险的难点。

如果与2017年的微医药合作是中南走过互联网医院的道路,那么中安互联网医院就是一个真正的杀手。

中安互联医院以保险为支点,获取医疗信息,直接支付商业保险费。这使患者更容易从诊所上网到付款。

就在上安获得互联网许可证的最后一个月,医疗和医院管理局发布的《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》明确指出:鼓励商业保险机构投资社会医学。在政策层面,中安只是踩到了这一点。

除了连续的政策红利外,海南伟建委员会也看中了中安的技术优势。

所谓的互联网医院旨在通过连接互联网的快速连接,提高效率的能力,以及形成智能,即时和远程的医疗领域,有效地连接医院,医生,患者,药品和医疗保险。协作医疗平台。

腿。 2016年,中安成立了全资子公司中安在线科技,投资保险技术研发。根据中安年报,中安工程技术人员在2018年共计1618,占公司员工总数的52.4%

在中安互联网医院,通过在线咨询排水,全科医生做准确的分流治疗,同时建立电子病例,通过区块链技术相互沟通,实现数据保密。

电子处方,电子机箱和支付系统均采用中安科技的技术。医生出具的电子处方具有医生的电子签名,区块链技术可用于解决处方的真实性。在后期,中安互联网还将开放电子处方和药品经销商,并使电子处方流动。

在整个互联网医疗行业,在政策引导和技术锁具行业的积极发展背景下,中保结合了保险和切入,也有自己的发展优势。

“医疗+保险”新探索

传统的医疗支付方式是患者去医疗机构接受治疗和服药。医疗机构如果有药物,可以在医疗机构配药。但存在的方法是,许多药物现在被挤出医疗机构,患者可能不得不去专门的药房分发药物,最后把文件送到保险公司报销,这个过程既复杂又耗时。

“长期的医生看病,看医生,吃药,分开索赔,让很多病人去医院。”赵薇总结道。中安互联医院希望解决这一痛点,开辟医药保险产业链,为互联网医院用户提供健康保险,商业保险直接支付和健康管理服务。

结合目前医疗资源分布不均的客观情况,有必要赶赴大城市医院解决医疗困难,解决难治性疾病。虽然这些问题在互联网医疗模式下逐渐发生变化,但仍然不是几天。

另一方面,对于患者而言,在他们付出努力之后,他们可以在看病时提高过程的效率,或者他们在看病后能够获得他们应得的有效索赔和补贴。来到最直观的体验。

在现在中国医疗水平已经迈入前沿的情况下,提高患者看病流程的效率,以及保险理赔效率,就成了保险出身的众安手里的王牌。

客户投保后,可以去互联网医院。互联网医院将医院专家和全科医生联系起来治疗患者。医生开出处方,由药房交付给客户,然后直接补偿保险。

事实上,这种“医疗+保险”HMO模式已经在美国商业保险中应用了很多年,也就是说,在公司向客户销售保险产品之后,它既是医疗服务的提供者,也是医疗费用的支付者,医生和患者受益。该模型称为综合医学。美国最大的HMO Caesar Medical主要使用这种类型的手术。

对于中安互联网医院,投保慢性病患者和线下社区慢性病患者是交通的主要来源。

中安互联网还将推出一个全科医生平台。全科医生在线管理许多社区患者,中安保险的许多客户包括肾病,糖尿病和高血压等慢性病。

在处理一些困难或复杂的情况,或者患者的病情相对严重的情况下,除了需要全科医生管理这些患者外,还需要专科医生的指导。通过互联网医院的链接,中安互联网医院还引入了“一般科目专业”管理慢性病的专家。

通过这种方式,医生,患者,合作药房和付款人保险,中安互联医院的病人医疗系统已经完成。

健康生态全布局

去看医生就是互联网的一角。在后期,还将包括医疗数据合作伙伴,第三方检测中心,成像中心,药品供应商,制药公司,医疗中心和基因检测合作伙伴。

以药品供应为例,线下药店的药品流通信息被封锁,库存和种类不完整,服务范围只能覆盖周边地区。一旦互联网医院开设药房,药品价格可以透明,可以随时检索供应,并扩大药房的服务范围。

在患者方面,中安计划为患者制定一个全面的健康管理计划。当患者加入该计划时,他们会收到定制的保险,而互联网医院则管理患者的慢性疾病。如果慢性疾病计划没有得到有效实施并导致病情恶化,保险公司将提出索赔。

在这个计划中,药房是不可或缺的一部分。参与的药房帮助中安找到患者参与该计划,另一方面,他们还提供药物递送服务。

在中国的医疗领域,医疗资源不平等一般被认为是最大的问题之一,医生资源也供不应求。当然,在互联网医疗的上半年,“联系”的建立确实解决了一些不平衡问题,但从根本上说,资源配置不均衡的问题仍未得到解决。

同时,在互联网领域,AI技术的应用已经成为一个无法绕开的话题。自2016年以来,人工智能技术与互联网医疗保健紧密结合。如果AI技术可以更加成熟,可能更能够解决医疗资源分布不均的问题。

根据《中国医生/患者数字化生活报告2018》的研究数据,42%的医生认为人工智能将成为未来诊断的辅助工具。事实上,AI长期以来一直应用于健康管理项目的智能诊断和指导,每天24小时在线,并且可以涵盖常见疾病,满足90%的用户指导需求。

中安也开始在人工智能应用的早期布局。

以人工智能为核心技术,利用保险联系整合医疗资源,有效弥补了医疗资源的不足。

在AI +医疗的应用中,中安联合复旦大学附属华山医院北校区,开发出第一个人工智能临床辅助诊疗系统,用于“烟雾病诊断和中风风险预测”。该系统在全球范围内推进,不仅用于烟雾病的快速诊断,而且用于预测由烟雾病引起的脑出血。

在被问及中安网络医院的现状时,赵薇坦言:“中安网络医院是推广中安保险的产品,并将更多地放在产品链接上。现在互联网医院刚刚起步,几个科室已经成立。“

中安网络医院不仅是中安公共卫生的交通门户。

“一方面,互联网医院规模更大,另一方面,保险产品更贴近客户。”赵说。这是寻求医疗的患者之一。为了了解患者在就医期间的痛点,患者群体的保险发展,原始数据的积累以及在实际服务过程中获得的医疗信息将有助于后期保险产品的开发。

目前,中安的健康生态布局形成了三线多点布局,包括中安健康保险,中安人寿和中安商业保险技术。众安互联网医院将作为一个医疗服务的连接器,将连接起众安大健康各个部分。

互联网医院是对中安保险的进一步考验。下一步,中安将继续探索商业保险制度下的健康管理计划。 “是否有可能实现医疗和商业保险的双赢,拭目以待。”赵说。